lettergrootte wijzigen

Aanmelden appartement

Gegevens kandidaat-huurder

Achternaam en voorletter(s) *

Voornamen voluit

Geslacht *

Man
Vrouw

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Straat en huisnummer *

Postcode en woonplaats *

Telefoonnummer 1 (vast) *

Telefoonnummer 2 (mobiel)

E-mailadres *

Bankrekeningnummer *

Gegevens huisgenoot/partner (indien van toepassing)

Relatie tot huurder

Echtgenoot / echtgenote
Geregistreerd partner
Anders, namelijk:

Achternaam en voorletter(s)

Voornamen voluit

Geslacht

Man
Vrouw

Geboortedatum

Geboorteplaats

Straat en huisnummer

Postcode en woonplaats

Gegevens contactpersoon (indien van toepassing)

Achternaam en voorletter(s)

Voornamen voluit

Geslacht

Man
Vrouw

Geboortedatum

Straat en huisnummer

Postcode en woonplaats

Telefoonnummer 1 (vast)

Telefoonnummer 2 (mobiel)

E-mailadres

Gegevens huidige woning

Uw huidige woning is een *

Koopwoning
Huurwoning

Indien u in aanmerking wenst te komen voor een woning

Uw belastbaar jaarinkomen *

Gewenste woonomgeving

Binnen welke woonlocatie wenst u in aanmerking te komen voor een woning? *

De Hof
De Brink
De Burgh

Gegevens zorgindicatie

Beschikt u op dit moment over een indicatie voor wijkverpleging en of een indicatie van het CIZ in het kader van de Wet langdurige zorg *

Ja
Nee

Uw binding met Druten/Beuningen/Ewijk en omgeving

Wilt u aangeven wat uw binding met Druten/Beuningen/Ewijk en omgeving is?

Ik woon nu in (omgeving) Druten/Beuningen/Ewijk
In heb vroeger in (omgeving) Druten/Beuningen/Ewijk gewoond en wil daar graag weer wonen
Mijn kinderen wonen in (omgeving) Druten/Beuningen/Ewijk
Ik heb vrienden en kennissen die in (omgeving) Druten/Beuningen/Ewijk wonen
Anders, namelijk:

Uw eventuele opmerkingen of toelichting

Eventuele opmerkingen of toelichting

Velden met een * zijn verplicht.

Door het invullen van dit formulier gaat u akkoord met het door St. Jan verwerken van uw gegevens.

Direct contact?

FIT Vastgoedbeheer
(8.30 tot 16.30 uur) (088) 3500 400
info@fitvastgoedbeheer.nl

Stel hier uw vraag